RESUMO CONTEXTO: O câncer colorretal é a terceira neoplasia mais comum no mundo. A metilação de alguns genes nas ilhas CpG podem causar silenciamento gênico e estar envolvida no desenvolvimento de câncer. O potencial papel de DKK2 como um biomarcador no diagnóstico precoce de CCR permanece incerto. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar o perfil de metilação e expressão de RNAm do gene DKK2 para identificar preditores potenciais de diagnóstico e prognóstico de CCR. MÉTODOS: A expressão de mRNAs que codificam DKK2 em 35 tecidos de câncer colorretal foi quantificada por reação em cadeia da polimerase em tempo real e a metilação do DNA foi verificada por análise de alta resolução. As características gerais dos pacientes foram coletadas. A metilação e expressão de DKK2 foram comparadas aos aspectos clínicos, patológicos e à sobrevida global. RESULTADOS: Entre os 35 pacientes estudados, 18 eram do sexo masculino, 10 tumores eram do cólon ascendente ou transverso e 25 do descendente ou reto. Entre os 20 pacientes com hipermetilação, 12 deles apresentaram baixa expressão de RNAm do gene DKK2. Não houve associação significativa entre a metilação do promotor de DKK2 e a expressão de RNAm de DKK2 e características clínicas ou patológicas. A metilação do promotor de DKK2 e a expressão do RNA de DKK2 não mostraram correlação com sobrevida global dos pacientes com CCR. CONCLUSÃO: A metilação do gene promotor e a expressão do RNAm do gene DKK2 parecem ser biomarcadores de diagnóstico de câncer, mas não se mostraram úteis na avaliação prognóstica.

ABSTRACT BACKGROUND: Colorectal cancer is the third most common neoplasm in the world. Methylation of tumor related genes in CpG islands can cause gene silencing and been involved in the development of cancer. The potential role of DKK2 as a biomarker for early diagnosis of colorectal cancer remains unclear. OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate the profile of methylation and RNAm expression of DKK2 as potential predictors of colorectal cancer diagnosis and prognosis. METHODS: Expression of mRNAs encoding DKK2 in 35 colorectal cancer tissues was quantified using real-time polymerase chain reaction analysis. The DNA methylation was studied by high resolution melting analysis. The general characteristics of the patients were collected. DKK2 methylation and expression were compared to clinical, pathological aspects and overall survival. RESULTS: Among the 35 patients studied, 18 were male, 10 were on right colon and 25 on left colon. Among the 20 patients with high hypermethylation, 15 of them had mRNA low expression of DKK2. There was no significant association between DKK2 promoter methylation and mRNA DKK2 expression and clinical or pathological features. DKK2 promoter methylation (P=0.154) and DKK2 RNA expression (P=0.345) did not show significant correlation with overall survival. CONCLUSION: DKK2 promoter methylation and DKK2 RNA status appear to be biomarkers of cancer diagnosis but not predictors of prognosis.

RESUMO CONTEXTO: Considerando a alta incidência de óbitos devido ao câncer coloretal (CCR), estudos investigaram variáveis que podem afetar a sobrevida, com objetivo de prolongar a sobrevida. O estado nutricional desses pacientes também pode predizer a sobrevida. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar se o índice de massa corporal (IMC), a porcentagem de gordura, os níveis séricos de adiponectina e de vitamina D são relevantes para a caracterização e diferenciação de pacientes com CCR avançado e pacientes com histórico de CCR. MÉTODOS: O estudo foi realizado por pacientes com câncer colorretal avançado (Grupo 1) e pacientes em acompanhamento após o tratamento do CCR (Grupo 2). O estado nutricional foi avaliado por meio do IMC, percentual de gordura corporal, ângulo de fase da bioimpedância elétrica, escore de Avaliação Global Subjetiva Gerada pelo Paciente. As concentrações de adiponectina foram determinadas por ELISA e os níveis de vitamina D foram medidos por meio de cromatografia líquida de alta performance. RESULTADOS: Os grupos 1 e 2 consistiram de 23 e 27 pacientes, respectivamente. O IMC, percentual de gordura corporal, ângulo de fase, níveis de vitamina D e adiponectina não foram significativamente diferentes entre os grupos. O escore médio da Avaliação Global Subjetiva Gerada pelo Paciente foi significativamente maior no grupo 1 em comparação com o Grupo 2, e foi significativamente correlacionado com o risco de mortalidade a longo prazo. CONCLUSÃO: Entre os indicadores do estado nutricional, apenas o escore da Avaliação Global Subjetiva Gerada pelo Paciente foi significativamente diferente entre os grupos e foi um importante preditor de sobrevida em pacientes com câncer colorretal avançado.

ABSTRACT BACKGROUND: Considering the high incidence of colorectal cancer (CRC) related deaths, many studies have investigated variables that can affect survival, with the aim of prolonging survival. The nutritional status can also be predict survival in patients with CRC. OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate if BMI, %FAT, PhA, PG-SGA, adiponectin levels, and vitamin D levels are relevant to the characterization and differentiation of patients with advanced CRC and patients with a history of CRC. METHODS: The study was carried out by patients with advanced colorectal cancer (Group 1) and patients in follow-up after colorectal cancer treatment (Group 2). Nutritional status was assessed using the body mass index, body fat percentage, phase angle from bioelectrical impedance, Patient-Generated Subjective Global Assessment score. Adiponectin concentrations were determined using an enzyme-linked immunosorbent assay, and vitamin D levels were measured using high performance liquid chromatography. RESULTS: Groups 1 and 2 consisted of 23 and 27 patients, respectively. The body mass index, body fat percentage, phase angle, vitamin D and adiponectin levels were not significantly different between the groups. The mean Patient-Generated Subjective Global Assessment score was significantly higher in group 1 compared with group 2, and was significantly correlated with the long-term mortality risk. CONCLUSION: Among the nutritional status parameters, only the Patient-Generated Subjective Global Assessment score was significantly different between the groups and was an important predictor of survival in patients with advanced colorectal cancer.

Contexto - O câncer colorretal é, mundialmente, uma das principais causas de câncer. A colonoscopia é o melhor método de rastreamento, no entanto a adesão é inferior a 50%. A quantificação de DNA humano (hDNA) nas fezes pode ser um possível método não invasivo de rastreamento, que é consequência da elevada proliferação e esfoliação de células cancerosas. Objetivo - Quantificar o DNA humano nas fezes de pacientes com câncer colorretal ou pólipos Métodos - Cinquenta pacientes com câncer colorretal, 26 pólipos e 53 com colonoscopia normal foram incluídas. DNA total e humano foram analisados a partir de fezes congeladas. Resultados - Maior concentração de hDNA nas fezes foi observada em pacientes com câncer colorretal em comparação com controles e pólipos. Pacientes com tumores localizados no cólon esquerdo apresentaram concentrações mais elevadas de hDNA. Não houve diferença entre pólipos e controles. Um nível de corte de 0.87ng/mL de DNA humano foi determinado para pacientes com câncer colorretal pela curva ROC, com sensibilidade de 66% e especificidade de 86,8%. Para pólipos o nível de corte foi de 0,41, a sensibilidade foi de 41% e a especificidade de 77,4%. Conclusão - Maior concentração de hDNA foi encontrada em pacientes com câncer colorretal. A quantificação de hDNA das fezes pode ser um método de rastreio do câncer colorretal.

Background - Colorectal cancer is one of the main cause of cancer in the world. Colonoscopy is the best screen method, however the compliance is less than 50%. Quantification of human DNA (hDNA) in the feces may be a possible screen non-invasive method that is a consequence of the high proliferation and exfoliation of cancer cells. Objective - To quantify the human DNA in the stools of patients with colorectal cancer or polyps. Methods - Fifty patients with CRC, 26 polyps and 53 with normal colonoscopy were included. Total and human DNA were analyzed from the frozen stools. Results - An increased concentration of hDNA in the stools was observed in colorectal cancer patients compared to controls and polyps. Tumors localized in the left side of the colon had higher concentrations of hDNA. There were no difference between polyps and controls. A cut off of 0.87 ng/mL of human DNA was determined for colorectal cancer patients by the ROC curve, with a sensitivity of 66% and a specificity of 86.8%. For polyps the cut off was 0.41, the sensitivity was 41% and the specificity 77.4%. Conclusion - A higher concentration of hDNA had been found in colorectal cancer patients The quantification of hDNA from the stools can be a trial method for the diagnosis of colorectal cancer.